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Convênio Unimed e Sinpro/RS



ADESÃO: ao Plano de Assistência Unimed, é necessário preencher a ficha de inscrição, Declaração de saúde e assinar o contrato, documentação conforme relação abaixo e se:

Sócio recente do Sinpro/RS: deverá ter efetuado contribuição ao Sindicato de pelo menos:
- seis contribuições, se sócio com pagamento por boleto bancário;
- sócio em escola está isento dessa carência;


MENSALIDADES - Serão descontadas em folha de pagamento da instituição de ensino e, caso não haja como fazer o desconto pela mesma, poderão ser pagas por boleto bancário ou por débito em conta para os correntistas do Banrisul.


COBERTURA TERRITORIAL: Nacional.

HOSPITAIS EM PORTO ALEGRE - Nos módulos 2 e 3 estão incluídos os hospitais de Porto Alegre, inclusive Moinhos de Vento e Mãe de Deus.

TAXA DE INSCRIÇÃO – Todo novo usuário deverá pagar, juntamente com a primeira mensalidade, uma taxa de inscrição para a Unimed, no valor de R$ 25,00.

TERMOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO - O Titular do contrato é responsável por toda e qualquer inclusão e exclusão, sua e de seus dependentes, através de sua manifestação seguida de assinatura nos Termos de Inclusão e Exclusão, junto ao Sinpro/RS.

PERÍODOS DE INCLUSÃO OU EXCLUSÃO - Até o dia 10 de dezembro o titular deverá comparecer à Sede Estadual do Sinpro/RS (Av. João Pessoa, 919, Porto Alegre) ou em uma de suas Regionais, com a documentação para inclusão e exclusão, que entrará em vigor a partir do primeiro dia do mês seguinte.

DECLARAÇÃO DE SAÚDE – Deverá ser preenchida por todos no momento da inclusão no plano. Deve ser devidamente datada e assinada pelo beneficiário titular ou dependente, ou seu representante legal, no caso de beneficiário menor de 18 anos ou incapaz. Cada beneficiário será responsável pela assinatura.

Titulares – apresentar comprovante de vinculo, cópia da carteira de sócio, contracheque com desconto de mensalidade ou ficha de sindicalização no momento da inclusão.
DEPENDENTES - Os conveniados podem incluir como dependentes o cônjuge, companheiro (a), pais e filhos, mediante a apresentação dos seguintes documentos:
I. esposo(a), ou companheiro(a) desde que declarado(a) em instrumento público ou com reconhecimento judicial da união estável;
II. filhos(as) solteiros(as) menores de (dezoito) anos e os inválidos(as), equiparando-se o adotado, o enteado, o menor cuja guarda seja designada por determinação judicial e o menor tutelado;
III. filhos(as) estudantes, até 24 (vinte e quatro) anos, comprovante de matrícula, desde que não tenham nenhuma renda própria;
IV. Pais – Cópia da comprovação na Declaração do Imposto de Renda;

Obs.:
Todos os dependentes, inclusive o titular, devem apresentar cópia do CPF e da Carteira de Identidade, salvo menores de idade que ainda não possuam tais documentos.

As CARÊNCIAS começarão a contar a partir da data de inclusão conforme quadro abaixo:

Planos
Serviços
Carência
Exclusões

1

Ambulatorial
Urgências e Emergências (sem custo)
24h
Fornecimentos de prótese e órtese não ligado ao ato cirúrgico, tratamento de infertilidade, medicamentos e materiais importados, aparelhos ortopédicos ou de surdez, óculos, lentes, cirurgia plástica estética, atendimento odontológico, tratamentos experimentais, atendimento domiciliar, medicina do trabalho (admissionais, periódicos, demissionais), acidente de trabalho e quaisquer incidentes decorrentes de motins, sinistro, catástrofe ou guerras.
Consultas médicas eletivas/exames simples (sem limites); R$ Sem custo
30 dias
Exames e procedimentos complementares,
- Atendimento fisiátrico (50 sessões por ano para cada beneficiário, sem participação, e, a partir da 51ª- cobrança de 50% da tabela,
- Acupuntura (32 sessões - 16 p/semestre – por usuário), com participação de 40% - Sessões R$36,02 e Estimulação Elética Transcutânea R$ 49,22,
- Psiquiatria (limitada a 12 sessões por ano contrato, todas com participação e atendimentos psicoterápicosR$ 55,90,
- Psicólogo (limitada a 40 sessões por ano de contrato para cada beneficiário ) R$ 51,25 - Terapia ocupacional/Fonoaudiologia R$ 51,25
(limitado a 24 sessões por ano de contrato para cada beneficiário) e
- Nutricionista (limitada a 12 sessões por ano contrato por usuário) R$ 51,25
60 dias
Radioterapia e quimioterapia ambulatorial; Hemodiálise, braquiterapia. Exames de genética e biologia molecular.
180 dias
Doenças pré-existentes (mediante preenchimento obrigatório da Declaração de saúde no ato do ingresso no plano)  24 meses 

2

Semi-Privativo
Serviços do Módulo 1 (Ambulatorial)
Vide acima
Consultas médicas eletivas (sem limites);  R$ 16,00 (custo inclusive nos atendimentos de urgências e emergências)
30 dias
Internação clinica e ambulatorial, quarto semi-privativo, cirurgia simples.
120 dias
Eventos obstétricos
300 dias
Cirurgias cardíacas, vasculares, transplantes (rins/córneas), prótese, órtese, hemodiálise, angiografias, aortografias, arteriografias, hemodinâmica, quimioterapia, radioterapia, braquiterapia e alergologia, cirurgia de obesidade mórbida, neurocirurgia
180 dias
3 Privativo
Hospitalização em quarto privativo + serviços dos módulos 1 e 2
Vide acima


Valores das mensalidades por usuário do plano Unimed Porto Alegre 08/2015 A 07/2016


Tabela

Para o Sinpro/RS:
Taxa de administração mensal: 
4% sobre as mensalidades.

2ª VIA DA CARTEIRA = R$ 12,50 - Quando houver perda, dano ou roubo, deve ser feita a solicitação da segunda via, por escrito, ao Sinpro/RS ou, via e-mail, para o Setor de Convênios - convenios@sinprors.org.br.

 APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS

Os prazos de carência estabelecidos neste contrato independem do prazo da cobertura parcial temporária, de 24 (vinte e quatro) meses, decorrente de doença ou lesão preexistente ao contrato.

1- Beneficiários que migrarem do contrato 7 faixas do Sinpro/RS
Os beneficiários cujo contrato anterior foi firmado com o Sinpro/RS e que possuía 7 (sete) faixas etárias, ao solicitarem a adesão ao contrato aqui estabelecido, terão todas as carências cumpridas no plano anterior reaproveitadas, desde que: sejam compatíveis ao contrato objeto deste aditamento, possuam mais de 1 (um) ano de permanência no plano anterior.
Para aqueles beneficiários que não possuam mais de 1 (um) ano de permanência no plano anterior haverá exigência do preenchimento da declaração de saúde prevista no contrato objeto deste aditamento

2- Beneficiários sejam de contrato anterior da Unimed Porto Alegre:
I – O beneficiário deverá estar excluído do plano anterior e requer um plano do tipo compatível ao desejado;
II - Informar ao Sinpro/RS no momento da adesão ao novo contrato o número do contrato anterior do beneficiário;
III - Deverá solicitar a inclusão neste contrato em até 60 (sessenta) dias da data da exclusão do plano anterior, bem como apresentar o comprovante de vínculo associativo com o Sinpro/RS.
No caso previsto no item acima, ao beneficiário serão reaproveitadas as carências já cumpridas no plano anterior, desde que sejam compatíveis ao plano contratado, e ainda deverá possuir permanência há mais de um ano no plano anterior, bem como não esteja cumprindo a Cobertura Parcial Temporária - CPT.

3- Beneficiários cujo contrato anterior seja de outras operadoras ou cooperativas médicas do sistema UNIMED: I – A apresentar a carta de permanência informando data de inclusão e exclusão, tipo de contrato, dependentes e tipo de cobertura do plano, todos assinados pela Unimed de origem;
II – A solicitar a inclusão neste contrato em até 60 (sessenta) dias da data da exclusão do plano anterior.
Nos casos previstos acima os beneficiários terão suas carências reaproveitadas somente para consultas e exames simples já cumpridos na operadora ou Unimed de Origem, desde que possuam mais de 1 (um) ano de permanência no contrato anterior e o mesmo seja compatível com o contrato que esta ingressando.

As condições definidas nos itens 2º e 3º deste informativo possuem finalidade exclusiva para aproveitamento de carências dos beneficiários do Sinpro/RS, desde que não possuam direito a portabilidade, estabelecidas na Resolução Normativa nº 186 e posteriores.

SOS Emergências Médicas – CONTRATO ADICIONAL
Atendimento pré-hospitalar móvel (Para quem possuí os planos com internação hospitalar – módulos 2 e 3, cujas carências de internação já estão cumprida – Área de atuação: Porto Alegre, Canoas, Cachoeirinha, Gravataí, Guaíba e Eldorado do Sul).

As mensalidades serão descontadas juntamente com as mensalidades dos planos 2 e 3.

O valor mensal e individual será de R$ 11,00 para os usuários e terá carência de 30 dias para utilização dos serviços.

Quem ainda não contratou, se assim o desejar, deverá comparecer à Sede Estadual do Sinpro/RS (Av. João Pessoa, 919 – bairro Farroupilha – Porto Alegre) nas Sede de Canoas (Rua XV de Janeiro, 121/605 – Centro).


DECLARAÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA, ANO BASE 2016

O Sinpro/RS está disponibilizando aos seus associados o acesso on line das informações dos gastos com os planos de saúde e odontológico (Unimed Porto Alegre, Unimed Pelotas, Unimed Bagé, Uniodonto), conveniados com o Sindicato, para a declaração no Imposto de Renda, ano base 2016.

Basta acessar o endereço www.sinprors.org.br/convenios/ir.asp e preencher o campo destinado ao CPF para que sejam geradas as informações referentes aos gastos do usuário (titular e dependentes), com possibilidade de impressão.

Informações sobre como fazer a sua declaração do IR e de como declarar as despesas com saúde podem ser obtidas no site da Receita Federal.


PROJETO TRANSPARÊNCIA

Em um trabalho conjunto com a Unimed, o SINPRO/RS criou o projeto transparência para dar visibilidade e controle aos usuários dos serviços e procedimentos utilizados, bem como os custos decorrentes, visibilizando diminuição futura de custos.

O relatório de utilização será disponibilizado mensalmente e o acesso é permitido para os usuários por meio do número do cartão e senha de utilização da Unimed.

Para acessar seu relatório de utilização clique aqui.



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